En quelques mots, l’endométriose est une maladie gynécologique chronique qui touche environ 10 % des femmes. Comme nous l’avons vu dans un précédent article, cette maladie peut provoquer des douleurs mais aussi des difficultés à tomber enceinte à cause de ces cellules endométriales qui n’en font qu’à leur tête.

Alors comme difficile n’est pas impossible, (en tout cas dans certains cas), penchons nous un tantinet sur le sujet.

Souvenez-vous que dans ce même article nous avions évoqué une errance médicale quant à la pose d’un diagnostic. C’est sans doute la raison pour laquelle, la maladie est souvent découverte lors d’un bilan de fertilité. 

 

Fertilité et endométriose

L’endométriose peut impliquer une hypofertilité ou infertilité; cependant toutes les femmes atteintes d’endométriose ne sont pas touchées; on compte 30 à 40 % de femmes concernées. Cette infertilité peut s’expliquer par un état inflammatoire au niveau du système reproducteur, des troubles de l’ovulation, une diminution de la réserve folliculaire, la formation d’adhérences qui peuvent comprimer ou boucher les trompes, ce qui empêche la rencontre entre l’ovule et le spermatozoïde, la présence de kystes sur les ovaires (endométriomes), l’absence de rapports sexuels réguliers à cause des douleurs.

Ainsi, certaines femmes atteintes d’endométriose tombent enceinte de manière tout à fait spontanée là où d’autres ont besoin d’aide et recourent à la procréation médicale assistée. Gardons en tête que chaque femme ayant un désir d’enfant et souffrant d’endométriose peut être accompagnée (c’est la moindre des choses non?) et il est d’ailleurs recommandé d’effectuer un bilan afin d’établir un projet de soins adaptés. 

Force est de constater qu’au fil du temps, l’endométriose ne crée pas un environnement favorable pour la fécondation, aussi certains médecins conseillent à leurs patientes de ne guère retarder leur première grossesse.

Dans certains cas, la conservation des ovocytes peut être proposée, par exemple dans le cas d’une endométriose ovarienne sévère. Cela peut également être la cas pour les femmes qui n’ont pas eu d’enfants avant l’âge de 30 ans; une évaluation de la réserve ovarienne peut être demandée en vue d’une autoconservation des gamètes.

Lorsque la grossesse n’arrive pas spontanément, il est donc nécessaire de recourir à l’Assistance Médicale à la Procréation. Dans ce cas plusieurs techniques peuvent être envisagées en fonction des résultats du bilan de fertilité :

• La stimulation de l’ovulation ( préconisée dans les formes légères ou modérées) 
• La fécondation in vitro (FIV)
• L’insémination artificielle
• Le don d’ovocytes

Maintenant que nous avons fait l’état des lieux avant grossesse, quid de la grossesse elle-même ?

 

Grossesse et endométriose

On peut comprendre au vu de ce qui peut être parfois un parcours du combattant et en raison des symptômes éminemment invalidants, que ces grossesses fassent l’objet d’une surveillance renforcée. D’autant plus qu’il arrive, malheureusement, qu’en tout début de grossesse le risque de fausse couche augmente. Notons, par ailleurs, que chez certaines femmes, au cours du premier trimestre de grossesse, les symptômes de l’endométriose sont plus prononcés, heureusement, ils diminuent au cours des deux trimestres suivants, cela est sans doute relatif à l’imprégnation hormonale durant la grossesse. En gros, une surveillance ++ ne semble pas de trop ! Néanmoins , dans la majorité des cas le déroulement de la grossesse pour une femme atteinte d’endométriose est le même que pour toutes les femmes (octroyons nous un grand ouf !).

D’autre part, il semblerait que le nombre de césariennes soit plus élevés chez les femmes atteinte d’endométriose, toutefois, tous les types de grossesses et d’accouchements sont observés. Ce n’est pas une science exacte, chaque cas est unique.

Après l’accouchement, on peut s’attendre à ce que ces mêmes symptômes refassent surface avec la survenue des règles mais il arrive parfois que certaines femmes n’aient plus de symptômes ( oh yes ! )

Selon le cas, vos symptômes, vos désirs, votre projet de vie, votre médecin vous guidera vers un parcours adapté. Difficile mais pas impossible, n’est ce pas ? Chez Lovane nous vous souhaitons de rencontrer des professionnels à l’écoute et bienveillants et que vos rêves se réalisent ! 

 

Sources : ENDOFRANCE - AMELIE - INSERM